Scoliosi e cifosi nell’adolescente

Di:   Riccardo Barigelli Calcari  |  26 Aprile 2022

Secondo l’ISICO oltre l’80% delle scoliosi viene diagnosticato durante l’adolescenza.

Riguarda in 7 casi su 10 il sesso femminile e colpisce circa il 3% della popolazione, anche se è grave in circa lo 0,5 per mille.

È definita nell’80-85% dei casi idiopatica, parola che indica che non se ne conoscono le cause; negli altri casi è secondaria a malattie neurologiche, congenite, metaboliche e altro.

È definita da una curvatura laterale della colonna vertebrale (angolo di Cobb) di almeno 10° in assenza di anomalie congenite o neuromuscolari sottostanti.

La scoliosi idiopatica adolescenziale può essere rilevata tramite il test di flessione in avanti (Adams Forward Bend Test) e dovrebbe essere confermata con la misurazione tramite scoliosometro.

La scoliosi lieve è di solito asintomatica; può contribuire al mal di schiena muscolo-scheletrico ma non ci sono prove che causi disabilità o compromissione funzionale.

I pazienti con scoliosi grave (angolo di Cobb di 40° o più) possono avere dolore fisico, deformità estetica, disagio psicosociale e, raramente, disturbi polmonari (American Family Physician, 2020).

Studi

Diversi studi hanno dimostrato un modesto beneficio dai tutori e dalla terapia fisica specifica per la scoliosi per limitare la progressione nella scoliosi da lieve a moderata, ma non ci sono stati effetti sulla qualità della vita.

Poiché nessuno studio di alta qualità ha dimostrato che la chirurgia sia superiore al bracing o all’osservazione, tale pratica dovrebbe essere riservata ai casi gravi.

Riguardo l’esercizio in caso di scoliosi possiamo far riferimento ad una ricerca del 2015 basata su un totale di 9 studi selezionati hanno raggiunto un’alta qualità metodologica.

La meta-analisi ha rivelato prove di qualità moderata che gli interventi di esercizio riducono l’angolo di Cobb, l’angolo di rotazione del tronco, la cifosi toracica e la lordosi lombare; prove di bassa qualità che gli interventi di esercizio riducono la deviazione laterale media.

La meta-analisi ha rivelato prove di qualità moderata che gli interventi di esercizio migliorano la qualità della vita.

scoliosi e cifosi nell'adolescente

Scheuermann

La cifosi o malattia di Scheuermann (SK), conosciuta anche come cifosi giovanile è una condizione di ipercifosi che coinvolge i corpi vertebrali e i dischi della colonna vertebrale identificata da un cuneo anteriore maggiore o uguale a 5 gradi in 3 o più corpi vertebrali adiacenti.

La colonna vertebrale toracica è più comunemente coinvolta, anche se il disturbo può colpire anche la regione toraco-lombare/lombare.

Più comunemente, la diagnosi viene fatta in adolescenti di età compresa tra i 12 e i 17 anni che si presentano dopo che i loro genitori notano una deformità posturale o un aspetto “gobbo”; anche il dolore nella regione ipercifotica interessata può essere la causa della valutazione iniziale.

C’è una componente ereditaria associata a questa condizione, anche se la modalità di trasmissione non è ancora chiara: questa ipotesi è supportata dal fatto che l’incidenza è maggiore nei gemelli monozigoti rispetto ai dizigoti.

La maggior parte dei pazienti con SK sono trattati con successo in modo non chirurgico con osservazione, farmaci antinfiammatori e terapia fisica. L’intervento chirurgico è indicato nei pazienti con curve toraciche superiori a 70°-75°, curve toraco-lombari superiori a 25°-30°, dolore intrattabile, deficit neurologico e compromissione cardiopolmonare.

Osgood-Schlatter

La malattia di Osgood-Schlatter (OSD) è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio anteriore nei bambini e negli adolescenti, derivante da un’apofisite da trazione del tubercolo tibiale.

Oggi non sembra esserci alcuna differenza nella distribuzione per sesso, nei ragazzi di 12-15 anni, mentre fino a qualche anno fa il problema sembrava investire i soggetti di sesso maschile in prevalenza. Questo può derivare da una maggiore partecipazione delle giovani donne in sport ad alto impatto.

Numerosi studi hanno esaminato i fattori di rischio per l’OSD: il peso corporeo, la tensione muscolare, la debolezza muscolare durante l’estensione del ginocchio e la flessibilità dei muscoli ischio-crurali, in particolare del bicipite femorale. Inoltre anche l’accorciamento del retto femorale può alterare le funzioni biomeccaniche del ginocchio.

La gestione conservativa ha successo in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, se i sintomi invalidanti e il dolore persistono dopo la chiusura fisiologica, può essere necessaria l’operazione.

Le strategie di prevenzione includono lo stretching del quadricipite e del bicipite femorale e dovrebbero essere implementate nella routine quotidiana dei bambini che praticano regolarmente attività sportive.

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Sitografia